El Departamento de Salud prepara una reorganización de gran alcance del sistema sanitario catalán con la creación de 30 Áreas Integradas de Salud (AIS), que sustituirán las 43 áreas de gestión actuales y situarán la atención primaria como eje vertebrador. El cambio se enmarca en el nuevo mapa del sistema de salud de Cataluña y, según Salud, responde a una presión creciente sobre el modelo: envejecimiento de la población, más enfermedades crónicas y dificultades para disponer de suficientes profesionales.
La directora general de Planificación en Salud, Aina Plaza, ha defendido que el mapa vigente “hace 18 años que se elaboró”, hecho que considera “una eternidad”. Según ha expuesto, en este tiempo se han acumulado transformaciones que obligan a replantear la manera de organizar los servicios, con el objetivo declarado de “garantizar la continuidad del modelo sanitario catalán”.
Un sistema bajo presión: más viejos, más crónicos y más dependencia
Plaza ha detallado que el envejecimiento progresivo está estrechamente vinculado a el aumento de la cronicidad, la dependencia y la fragilidad, y también al peso de las desigualdades sociales y en salud, agravadas durante la crisis económica y la pandemia. Ha avisado que esta presión no irá a la baja: según proyecciones del Idescat, en los próximos 25 años las personas mayores de 74 años crecerán un 80% y el número de centenarias se multiplicará por 4,5
El Departamento también pone cifras a los riesgos si no se cambia el modelo. “Si no se modifican las dinámicas actuales, los ingresos hospitalarios aumentarían un 10% en seis años y, en un horizonte de dieciséis años, superarían el millón anual”, ha alertado Plaza. Y ha añadido que la atención domiciliaria a pacientes crónicos crecería más de un 12% en seis años y hasta un 43% en dieciséis, con incrementos similares en estancias de convalecencia. “Con esta dinámica de funcionamiento no daremos una respuesta adecuada a una población que necesitará una atención cada vez más prolongada y de más proximidad”, ha concluido.
A este escenario se suman, según Salud, la falta de médicos y las dificultades para cubrir plazas vacantes en todo el territorio
¿Qué son las AIS: una red única de servicios para trabajar “sin duplicidades”
Las nuevas Áreas Integradas de Salud quieren agrupar, bajo una misma estructura de proximidad, los servicios sanitarios, sociales y comunitarios. El ecosistema previsto incluye equipos de atención primaria, salud pública, salud sexual y reproductiva, salud mental comunitaria, atención intermedia (geriatría y cuidados paliativos), rehabilitación, logopedia, atención urgente y continuada, el SEM, hospitales de agudos básicos y de referencia, y también el mundo local y los activos comunitarios
Plaza ha insistido en que esta mirada integrada no es solo un cambio organizativo, sino una manera de evitar solapamientos y mejorar resultados: trabajar de manera complementaria “mejora tanto la eficiencia del sistema como la salud de las personas”.
Menos hospitalizaciones en experiencias previas
El Departamento defiende el modelo con datos de experiencias ya desplegadas. Plaza ha explicado que la coordinación entre primaria, atención intermedia, hospitales y domiciliaria ha permitido reducir un 19% las hospitalizaciones y un 20% los reingresos en pacientes crónicos complejos. En personas al final de la vida, la reducción de hospitalizaciones ha sido del 18% y la de los reingresos del 17%, según las cifras aportadas.
Salud asegura que la delimitación territorial ha sido uno de los puntos más complejos. Plaza ha reconocido que el modelo anterior, basado sobre todo en flujos hacia los hospitales, no facilitaba una organización realmente integrada. Finalmente, se han definido seis criterios “nucleares” para configurar las 30 AIS
El criterio con más peso es la movilidad natural de la población, para “alinear los dispositivos sanitarios con la manera como las personas se mueven y hacen vida cotidiana”. También se tiene en cuenta la dimensión poblacional (masa crítica para sostener servicios y circuitos), la dispersión territorial y las distancias a los servicios, el tiempo de desplazamiento y el impacto ambiental. Otro bloque son las necesidades presentes y futuras (envejecimiento, cronicidad, dependencia, fragilidad y desigualdades socioeconómicas) y, como marco global, el equilibrio territorial.
Plaza lo ha resumido como un cambio de mirada: “Pasamos de un sistema centrado en la enfermedad a un modelo orientado a la salud, la prevención, la anticipación y el acompañamiento de las personas a lo largo de todo su ciclo vital”. Y ha situado la coordinación como pieza clave: “El objetivo ya no es disponer de una suma de dispositivos en un territorio, sino avanzar hacia un trabajo en red que conecte profesionales y servicios, comparta conocimiento y garantice la continuidad asistencial sin saltos ni duplicidades”.
Pruebas piloto: convocatoria hasta el 27 de marzo e inicio el segundo trimestre
El nuevo mapa se ha presentado este martes en el espacio Bital de L'Hospitalet de Llobregat, con más de 300 profesionales y agentes del sector. El presidente del CAIROS, Manel del Castillo, ha anunciado una convocatoria para que las entidades de las 30 AIS desplieguen pruebas piloto en cuatro ámbitos: salud comunitaria, atención domiciliaria integrada, continuidad asistencial entre primaria y hospitalaria, y accesibilidad y equidad.
Estos pilotos se plantean como laboratorios para testar nuevas fórmulas de gobernanza, organización profesional, financiación y evaluación de resultados. El plazo para presentar propuestas acaba el 27 de marzo y, una vez seleccionadas, se prevé arrancarlas durante el segundo trimestre de 2026. Los resultados se esperan en un año y deberían orientar el despliegue progresivo del nuevo modelo
“El piloto del piloto” y dudas territoriales: Campdevànol, Vic y Olot
Del Castillo ha avanzado que la primera AIS que se pondrá en marcha será la del Ripollès–Osona, que incluye el Lluçanès, porque es un territorio que ya hace tiempo que funciona con una dirección asistencial única. “Será el piloto del piloto”, ha dicho
Sobre la preocupación en el Ripollès por una posible pérdida de recursos en el Hospital de Campdevànol, Del Castillo ha asegurado que el objetivo no es recortar servicios, sino reforzar la colaboración con el Hospital de Vic. “No queremos cerrar Campdevànol; queremos un servicio territorial que garantice tener profesionales y la pericia necesaria”, ha insistido, defendiendo que hay que dejar de “competir” por captar médicos y compartir capital humano.
En cuanto a la nueva AIS Camprodon–Garrotxa–Gironès–Pla de l’Estany–Selva Interior, Plaza ha explicado que el diseño responde a la movilidad habitual y que, si es necesario, Campdevànol continuará siendo una opción asistencial. También ha indicado que se estudia la petición de Sant Joan de les Abadesses para que su CAP pase a formar parte del área básica de Camprodon, y ha dicho que estas demandas evidencian “la fortaleza del sistema” por la capacidad de escuchar al mundo local.
Listado de las 30 AIs
- Arán
- Alta Ribagorza – Pallars – Alt Urgell
- Cerdaña – Berguedà – Bages – Solsonés – Moianés – Calaf
- Ripollés – Osona
- Camprodón – Garrocha – Gironés – Pla de l’Estany – Selva Interior
- Alt Empordà
- Baix Empordà
- Alt Maresme – Selva Marítima
- Maresme Central
- Barcelonés Nord – Baix Maresme
- Baix Montseny – Vallès Oriental Central
- Baix Vallès
- Vallès Occidental Est
- Vallès Occidental Oest
- Barcelona Nord
- Barcelona Dreta
- Barcelona Litoral Mar
- Barcelona Esquerra
- L’Hospitalet – El Prat de Llobregat
- Baix Llobregat Centre i Fontsanta
- Baix Llobregat Litoral i Viladecans
- Baix Llobregat Litoral i Sant Boi – Baix Llobregat Nord
- Anoia – Cervera
- Alt Penedès – Garraf
- Baix Penedès
- Alt Camp – Conca de Barberà – Tarragonés
- Baix Camp – Priorat
- Tierras del Ebro
- Lleida Oest
- Lleida Est