Los nuevos fármacos basados en hormonas incretinas están transformando el tratamiento de la obesidad, pero los expertos avisan de que no se pueden entender como una solución aislada. Un documento de consenso europeo defiende que estos medicamentos deben acompañarse de un abordaje integral que incluya alimentación adecuada, ejercicio físico y apoyo psicológico.
El trabajo ha sido elaborado por la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad, la Federación Europea de Asociaciones de Dietistas y la Coalición Europea de Personas que Viven con Obesidad, y se ha publicado recientemente en la revista ‘The Lancet Diabetes & Endocrinology’.
Estos tratamientos, conocidos como agonistas de los receptores de GLP-1 y otras terapias basadas en incretinas, pueden conseguir pérdidas de peso importantes y aportar beneficios cardiovasculares, renales y metabólicos. Entre los fármacos más conocidos se encuentra la semaglutida, principio activo de medicamentos como Ozempic y Wegovy.
La URV participa en el consenso
En la elaboración del documento ha participado Mònica Bulló, catedrática de la Universitat Rovira i Virgili, directora del grupo de investigación NuMeH y del centro TecnATox de la URV, e investigadora adscrita a l’IRBCatSud. Bulló también es miembro del Comité Ejecutivo de la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad y dirige su Grupo de Trabajo de Nutrición.
“Los nuevos fármacos representan un gran avance en el tratamiento de la obesidad, pero no pueden entenderse como una solución aislada. Hay que integrarlos en una estrategia que garantice una alimentación adecuada, el mantenimiento de la masa muscular, la funcionalidad física y el bienestar psicológico de las personas”, destaca Bulló.
Según los autores, estos medicamentos reducen el apetito, aumentan la sensación de saciedad y disminuyen de manera significativa la ingesta energética. Aun así, también pueden comportar retos nutricionales, físicos y emocionales que requieren un seguimiento adaptado a cada paciente.
Evitar déficits y preservar músculo
El consenso alerta de que la reducción del apetito puede aumentar el riesgo de una ingesta insuficiente de proteínas, vitaminas, minerales, fibra o líquidos. Por ello, recomienda priorizar alimentos nutritivos, garantizar una hidratación adecuada y adaptar las pautas dietéticas a cada caso.
El documento también pide una supervisión especial en personas de edad avanzada, pacientes con fragilidad, antecedentes de cirugía bariátrica u otras condiciones que puedan incrementar el riesgo de desnutrición.
Otro de los puntos clave es preservar la masa muscular. La pérdida de peso puede comportar también una reducción de masa magra, y por ello los expertos proponen combinar una aportación adecuada de proteínas con ejercicios progresivos de fuerza o resistencia, además de la actividad aeróbica.
También hay que atender la salud mental
El documento pone el foco en los cambios psicológicos que pueden aparecer durante el tratamiento. Algunas personas pueden experimentar una mejora de la autoestima y la calidad de vida, pero otras pueden tener dificultades para adaptarse a la nueva imagen corporal, perder estrategias habituales para gestionar el malestar o tener miedo a recuperar peso si dejan la medicación.
Por este motivo, los expertos recomiendan incorporar la evaluación psicológica dentro del seguimiento habitual y ofrecer apoyo especializado cuando se detecten situaciones de vulnerabilidad emocional, trastornos de la conducta alimentaria u otros problemas de salud mental.
El consenso concluye que los fármacos basados en incretinas suponen un cambio de paradigma en el tratamiento de la obesidad, pero que sus beneficios solo se podrán aprovechar plenamente si se integran en un modelo de atención centrado en la persona y orientado a la salud global, más allá de la pérdida de peso.
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