Quan l'atogepant, un dels tractaments preventius més nous contra la migranya, va arribar als hospitals el 2024, els assaigs clínics ja n’havien demostrat l'eficàcia per prevenir la migranya. El que encara no se sabia era si també funcionaria en les persones que ja havien esgotat totes les altres opcions preventives disponibles.
Ara, un estudi liderat per l'Hospital de Bellvitge i l'Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL) aporta la primera resposta: sí, una part d’aquests pacients també se’n beneficia.
La migranya és una de les principals causes de discapacitat al món i afecta prop de 900.000 persones a Catalunya. Tot i els avenços dels darrers anys, hi ha persones que, malgrat haver provat tots els tractaments preventius disponibles, continuen patint migranya gairebé cada dia. Aquest estudi aporta una nova opció precisament per a aquest grup de persones.
Els resultats, publicats a The Journal of Headache and Pain, mostren que prop d’un 30% dels pacients amb migranya més refractaria redueixen a la meitat els dies de migranya després de tres mesos de tractament.
Coordinat des de la Unitat de Cefalees de l'Hospital de Bellvitge, l’estudi ha comptat amb la participació de 17 hospitals de tot l'Estat. És el primer estudi multicèntric que avalua l'efectivitat d'aquest tractament en persones que ja no havien respost als anticossos monoclonals dirigits contra el CGRP, una de les principals opcions preventives disponibles.
NOVA ALTERNATIVA PER A CASOS DIFÍCILS
L'estudi ha inclòs 252 persones amb migranya d'alta complexitat clínica. Més del 80% presentaven migranya crònica, gairebé la meitat patien mal de cap diari i tots havien fracassat amb tractaments preventius previs, inclosos els anticossos monoclonals anti-CGRP.
Malgrat aquest perfil especialment complex, els resultats mostren que prop d'un 30% dels pacients redueixen almenys un 50% els dies de migranya; un 44% experimenten una millora clínica significativa; i que disminueixen tant la intensitat del dolor com la necessitat de medicació per tractar les crisis.
"Quan va aparèixer aquest tractament, tots ens fèiem la mateixa pregunta: serviria també quan els altres fàrmacs ja havien fracassat? Aquest estudi és el primer que ens permet respondre-la", explica el Dr. Albert Muñoz-Vendrell, neuròleg de l'Hospital de Bellvitge, investigador clínic al grup de Malalties Neurològiques i Neurogenètica de l'IDIBELL i investigador principal del treball.
EVIDÈNCIA EN PRÀCTICA CLÍNICA REAL
Cuando el atogepant, uno de los tratamientos preventivos más nuevos contra la migraña, llegó a los hospitales en 2024, los ensayos clínicos ya habían demostrado su eficacia para prevenir la migraña. Lo que aún no se sabía era si también funcionaría en las personas que ya habían agotado todas las demás opciones preventivas disponibles.
Ahora, un estudio liderado por el Hospital de Bellvitge y el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) aporta la primera respuesta: sí, una parte de estos pacientes también se beneficia.
La migraña es una de las principales causas de discapacidad en el mundo y afecta a cerca de 900.000 personas en Cataluña. A pesar de los avances de los últimos años, hay personas que, a pesar de haber probado todos los tratamientos preventivos disponibles, continúan sufriendo migraña casi cada día. Este estudio aporta una nueva opción precisamente para este grupo de personas.
Los resultados, publicados en The Journal of Headache and Pain, muestran que cerca de un 30% de los pacientes con migraña más refractaria reducen a la mitad los días de migraña después de tres meses de tratamiento.
Coordinado desde la Unidad de Cefaleas del Hospital de Bellvitge, el estudio ha contado con la participación de 17 hospitales de todo el Estado. Es el primer estudio multicéntrico que evalúa la efectividad de este tratamiento en personas que ya no habían respondido a los anticuerpos monoclonales dirigidos contra el CGRP, una de las principales opciones preventivas disponibles.
NUEVA ALTERNATIVA PARA CASOS DIFÍCILES
El estudio ha incluido 252 personas con migraña de alta complejidad clínica. Más del 80% presentaban migraña crónica, casi la mitad sufrían dolor de cabeza diario y todos habían fracasado con tratamientos preventivos previos, incluidos los anticuerpos monoclonales anti-CGRP.
A pesar de este perfil especialmente complejo, los resultados muestran que cerca de un 30% de los pacientes reducen al menos un 50% los días de migraña; un 44% experimentan una mejora clínica significativa; y que disminuyen tanto la intensidad del dolor como la necesidad de medicación para tratar las crisis.
"Cuando apareció este tratamiento, todos nos hacíamos la misma pregunta: ¿serviría también cuando los otros fármacos ya habían fracasado? Este estudio es el primero que nos permite responderla", explica el Dr. Albert Muñoz-Vendrell, neurólogo del Hospital de Bellvitge, investigador clínico en el grupo de Enfermedades Neurológicas y Neurogenética del IDIBELL e investigador principal del trabajo.
EVIDENCIA EN PRÁCTICA CLÍNICA REAL
A diferencia de los ensayos clínicos, este estudio refleja lo que ocurre en la práctica asistencial habitual, con pacientes que acumulan años de evolución de la enfermedad y múltiples fracasos terapéuticos.
El análisis también muestra que, cuanto más tratamientos preventivos han fracasado previamente, menor es la probabilidad de respuesta, un dato que puede ayudar a orientar mejor las decisiones terapéuticas y refuerza la importancia de un abordaje personalizado.
Este estudio refuerza el papel del Hospital de Bellvitge como centro de referencia en la investigación sobre migraña y se enmarca en una línea de investigación orientada a generar evidencia en práctica clínica real para mejorar el abordaje de los pacientes. En esta misma línea, un estudio del mismo equipo, publicado en Headache, apunta que los criterios actuales pueden infraestimar los beneficios de los tratamientos biológicos, ya que no siempre reflejan las mejoras en la calidad de vida.
MIGRAÑA: MUCHO MÁS QUE UN DOLOR DE CABEZA
La migraña es una de las principales causas de discapacidad en el mundo. En España se estima que afecta cerca del 12% de la población. En Cataluña, se estima que conviven cerca de 900.000 personas con esta enfermedad. Este impacto refuerza la necesidad de avanzar hacia modelos más personalizados que permitan valorar mejor los beneficios reales de los tratamientos.
El Hospital de Bellvitge también impulsa iniciativas de divulgación como el pódcast “Veus de Bellvitge”, con el Dr. Albert Muñoz-Vendrell, donde se aborda la migraña desde una perspectiva clínica y experiencial.
