Un equip mèdic de Barcelona ha dut a terme per primera vegada a Europa una intervenció fetal per tractar una greu malformació congènita coneguda com a gastròsquisi, que havia provocat que un fetus desenvolupés els budells fora del cos.
L’operació l’han realitzat professionals de BCNatal, el consorci de medicina maternofetal i neonatologia integrat per l’Hospital Sant Joan de Déu i l’Hospital Clínic de Barcelona, juntament amb especialistes de cirurgia pediàtrica i anestesiologia de Sant Joan de Déu.
El nadó va ser intervingut dins del ventre matern durant la setmana 28 de gestació, va néixer sis setmanes després i actualment s’alimenta amb normalitat.
Una malformació amb risc greu
La gastròsquisi és una malformació congènita que fa que els budells del fetus, i en alguns casos altres òrgans, es desenvolupin fora del cos a través d’un orifici a la paret abdominal, situat a la dreta del cordó umbilical.
El principal risc és que, en quedar exposats al líquid amniòtic, els budells es poden inflamar, perdre reg sanguini i fins i tot patir necrosi, amb conseqüències greus després del naixement.
En aquest cas, la malformació es va detectar en una ecografia rutinària durant la setmana 20 d’embaràs. La mare, una jove de 20 anys, va ser derivada a BCNatal HSJD-HC, centre de referència en obstetrícia i medicina fetal.
Una intervenció abans de néixer
Habitualment, la gastròsquisi es tracta un cop el nadó ja ha nascut. Però en aquest cas els metges van considerar que esperar comportava un risc molt elevat, ja que el fetus tenia gairebé tot l’intestí fora de l’abdomen i comprimit.
Després d’avaluar el cas i consultar-lo amb el comitè d’ètica, l’equip va proposar una cirurgia fetal que fins ara només s’havia dut a terme en molt poques ocasions a Colòmbia i als Estats Units, però mai a Europa.
La intervenció es va fer el 10 de febrer, va durar dues hores i mitja i va implicar especialistes en medicina i cirurgia fetal, cirurgia pediàtrica, anestesiologia i neonatologia.
Un fetus de només 700 grams
Els cirurgians van accedir a l’úter a través d’una incisió al ventre de la gestant i van recol·locar el fetus, que pesava només 700 grams, per poder intervenir-lo mitjançant laparoscòpia.
L’equip va introduir quatre tròcars a la bossa amniòtica, va extreure el líquid amniòtic i va introduir gas per crear un espai de treball segur. A partir d’aquí, els professionals van anar reintroduint amb molta precisió el budell dins de l’abdomen fetal i van tancar posteriorment la perforació.
La complexitat de l’operació era molt alta: l’intestí feia 80 centímetres de llargada, amb un diàmetre d’entre 3 i 15 mil·límetres, i s’havia de reintroduir per una obertura de només 1,5 centímetres.
Evolució favorable del nadó
Després de la intervenció, el seguiment ecogràfic va confirmar que el budell reduïa la inflamació i recuperava el seu aspecte habitual. L’embaràs va continuar fins a la setmana 34 de gestació, quan el nadó va néixer per cesària.
Tot i presentar baix pes per a la seva edat gestacional, l’evolució va ser molt favorable. Després d’una breu estada hospitalària, el nadó va rebre l’alta i actualment s’alimenta amb normalitat.
