L’Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona ha realitzat per primera vegada al centre una cirurgia radioguiada de pulmó amb llavors de iode I-125, una tècnica innovadora que permet localitzar lesions tumorals amb una gran precisió dins del quiròfan.
El procediment s’ha dut a terme amb el suport del robot Da Vinci i d’una sonda específica que ajuda l’equip de cirurgia toràcica a detectar el marcador col·locat prèviament en el pacient. D’aquesta manera, els professionals poden orientar la intervenció cap al punt exacte de la lesió i extirpar el teixit afectat de forma molt precisa.
La tècnica consisteix en la col·locació prèvia d’una petita llavor radioactiva a la zona de la lesió. Aquesta part del procediment la realitza l’equip de Radiologia, amb el suport d’un supervisor acreditat d’instal·lacions radioactives. Un cop al quiròfan, la llavor es detecta mitjançant una sonda que guia els cirurgians durant l’operació.
Una tècnica per a lesions petites o difícils de localitzar
Aquest sistema és especialment útil en casos de lesions petites, profundes o de difícil localització, ja que facilita una cirurgia més ajustada i permet retirar només el teixit necessari. En aquesta primera intervenció, el teixit extret corresponia a un nòdul pulmonar d’uns cinc mil·límetres.
La cap del Servei de Medicina Nuclear de l’Hospital Universitari Joan XXIII i coordinadora de Medicina Nuclear de l’Institut de Diagnòstic per la Imatge, Patricia Fierro, explica que “l’àmbit de la cirurgia ha estat el pulmó. S’ha utilitzat una sonda drop in, que permet detectar la radiació emesa per la llavor de iode i orientar l’equip quirúrgic cap al lloc exacte que cal extirpar. També s’ha fet servir el robot Da Vinci, que ens permet ser molt precisos en l’extirpació del teixit de la zona afectada”.
En aquest primer cas, la col·locació de la llavor i la cirurgia s’han fet el mateix dia. Tot i això, el procediment permetria programar la intervenció fins a 30 dies després de la col·locació del marcador, segons les característiques del pacient i l’organització assistencial.
Un procediment multidisciplinari
La intervenció ha estat impulsada per la Direcció Clínica de Diagnòstic per la Imatge i Medicina Nuclear de l’IDI a Tarragona, a través del Servei de Medicina Nuclear, i ha estat autoritzada pel Consell de Seguretat Nuclear.
El protocol requereix la coordinació de diferents especialitats, com medicina nuclear, radiologia, cirurgia toràcica, radiofarmàcia, protecció radiològica i anatomia patològica, entre d’altres. Segons cada cas, també hi poden intervenir professionals de ginecologia, cirurgia general o altres serveis.
Un cop extret el teixit, el Servei d’Anatomia Patològica confirma la presència de la lesió i l’analitza per comprovar si s’ha extirpat completament o si hi ha cèl·lules tumorals a prop dels límits retirats. La llavor irradiada es recupera i es tracta seguint els protocols de protecció i seguretat radiològica.
La incorporació d’aquesta tècnica suposa un avenç en l’abordatge de lesions tumorals de difícil localització i reforça el treball multidisciplinari a l’hora d’oferir cirurgies més precises i adaptades a les necessitats de cada pacient.
