La Sindicatura de Comptes de Catalunya ha publicat aquest dimecres l’informe operatiu amb enfocament avaluador sobre el servei d’urgències de l’Hospital Universitari Doctor Josep Trueta de Girona corresponent a l’any 2023. Presentat per la síndica Maria Àngels Cabasés i aprovat pel ple el passat , aquest document analitza cinc àmbits clau: planificació, demanda i activitat, procés assistencial i temps d’atenció, coordinació dels recursos i resultats obtinguts.
Augment notable en la demanda assistencial
L’estudi destaca que el Trueta, com a hospital referent per a una població aproximada de 916.570 habitants, va registrar un total de 82.737 urgències ateses durant el 2023, superant en un 11,6% les previsions inicials del Servei Català de la Salut (CatSalut), que establien una xifra prevista de 74.106 casos. Aquesta activitat s’ha mantingut estable al llarg dels dotze mesos i fins i tot supera els nivells registrats abans de la pandèmia provocada per la covid-19.
Càrrega assistencial amb risc vital elevat i infrafinançament
D’acord amb l’informe, més del 57,66% dels pacients van presentar situacions considerades amb risc vital mentre que el 42,35% restant podrien haver estat atesos adequadament als centres d’atenció primària. En relació amb els recursos econòmics assignats, es constata que el finançament rebut durant aquest període va ser insuficient per cobrir els costos reals del servei: l’Institut Català de la Salut (ICS) disposava d’un pressupost transferit pel CatSalut valorat en uns 10,8 milions d’euros, però la Sindicatura calcula un dèficit proper als 3,75 milions d’euros.
L’anàlisi posa especial èmfasi en les demores significatives detectades entre el moment en què els pacients obtenen l’alta al servei d’urgències i el seu posterior ingrés a planta hospitalària. Segons recull el document oficial: "s’ha identificat un retard especialment crític que afecta negativament tant la qualitat assistencial com els resultats clínics dels pacients; reduir aquests temps podria contribuir a disminuir morbiditat i mortalitat addicionals." A més, es remarquen desviacions importants respecte als estàndards temporals recomanats en processos com ingressos o derivacions externes.
Manca d’infraestructures per garantir un drenatge eficaç
L’informe assenyala que aquesta problemàtica s’agreuja per la insuficiència estructural existent: absència d’unitats específiques com ara llits de curta estada o subaguts limita considerablement la capacitat operativa per desallotjar ràpidament pacients des del servei d’urgències. El temps mitjà total fins a derivació finalitzada és rellevant segons tipus d’instal·lació destinatària: residències socials (767 minuts o 12,8 hores), centres sociosanitaris (701 minuts o 11,7 hores) i centres especialitzats en salut mental (519 minuts o 8,7 hores). La Sindicatura també remarca l'absència actualment de circuits funcionals destinats a facilitar trasllats directes cap a dispositius intermedis o places de convalescència.
Tot i les accions implementades entre els anys 2023 i 2025 —com ara el clúster passadís, àrea específica de preingrés o programes d’hospitalització domiciliària— persisteixen problemes estructurals que dificulten una coordinació efectiva amb altres serveis sanitaris. Aquest fet complica greument descongestionar correctament les urgències.
A més dels retards mencionats anteriorment, es detecta una taxa elevada superior als valors esperats pel model estadístic quant al nombre d’ingressos repetits després alta prèvia (readmissions) així com un volum anormalment alt d’expedients on no es completa tota l’assistència urgent requerida. Així mateix s’indica que el temps total mitjà que roman cada pacient dins del servei és força allargassat si es compara amb estàndards nacionals i internacionals vigents.
Estructura laboral inestable al servei d’urgències
D’altra banda, respecte als recursos humans disponibles al departament urgentista del Trueta durant aquest període s’ha detectat una composició altament inestable: gairebé un 69,5% del personal corresponia a contractacions temporals (interins o eventuals). Segons expliquen des d'Sindicatura: "aquesta situació afecta negativament tant la continuïtat assistencial com la cobertura efectiva davant baixes laborals o jubilacions imminents.
