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El Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Joan XXIII, servicio extendido del Hospital Universitario de Bellvitge, que coordina el Dr. Andreu Gabarrós, ha puesto en marcha una nueva técnica llamada técnica de Mulan para aliviar el dolor agudo a las personas que sufren neuralgia del trigemin. Esta técnica consiste en la compresión del ganglio de Gasser mediante un catéter, balón o infiltración percutánea con glicerol; una alternativa mínimamente agresiva para el tratamiento de esta patología.
El ganglio de Gasser es parte del sistema nervioso periférico y se encuentra ubicado en la base del cráneo. Es el más grande y más importante de los ganglios de los nervios craneales, y está compuesto por vías sensitivas. Las funciones del ganglio de Gasser son vitales para la sensibilidad de la cara. Uno de los trastornos más comunes asociados a este ganglio es la neuargia del trigemin, una afección caracterizada por un dolor intenso y repentino en la cara. Este dolor puede ser desencadenado por actividades cotidianas como comer, hablar o incluso tocarse la cara. Esta patología es tan debilitante que en muchos casos los pacientes experimentan pensamientos suicidas debido a la intensidad del dolor, explica el jefe de la Sección de Neurocirugía del Hospital Juan XXIII, el Dr. Dennis Céspedes. “És, sens dubte, una de les condicions més difícils de tractar en neurocirurgia, ja que les opcions tradicionals poden ser més agressives”.
La técnica de Mulan ha demostrado ser altamente efectiva y eficiente para aliviar el dolor y recuperarse rápidamente, comparada con otras técnicas quirúrgicas más agresivas. Esta técnica es un procedimiento percutáneo, es decir, a través de la piel, sin necesidad de hacer una incisión quirúrgica abierta. El también neurocirujano del Hospital Juan XXIII, el Dr. Michael Anka, asegura que “no solo reduce el riesgo de complicaciones, sino que también permite una recuperación extremadamente rápida en la mayoría de los pacientes, que experimentan alivio inmediato o durante las primeras horas postoperatorias”.
Precisión de la técnica de Mulan
El Artis Pheno, que es un robot radiológico, permite que el neurocirujano planifique la trayectoria ideal hacia el ganglio de Gasser, con una precisión milimétrica. Mediante el uso de la tecnología de Needle Guide, se genera un mapa de trayectoria guiado por imágenes tridimensionales, que se actualizan continuamente durante el procedimiento. Este sistema no solo ayuda a visualizar la trayectoria, sino que también proyecta un láser en la piel del paciente que indica el punto exacto de entrada y el ángulo preciso para introducir la aguja o el catéter.
Si durante el procedimiento se detecta una desviación de la trayectoria planeada, las imágenes del TAC y el sistema de guía permiten al cirujano corregir inmediatamente la dirección de la aguja. Este hecho reduce significativamente la posibilidad de sufrir complicaciones y el riesgo de dañar estructuras vitales.
En contraposición, las opciones de manejo conservador, como la medicación crónica con anticonvulsivantes o analgésicos, sólo son efectivas parcialmente y están asociadas a numerosos efectos secundarios, además de no brindar un alivio permanente. Por otro lado, las cirujanas abiertas, como la rizotomía o la descompresión microvascular, pueden ser efectivas, pero implican un riesgo quirúrgico más elevado y un tiempo de recuperación prolongado. Por eso la técnica de Mulan se convierte en una opción ideal.
