El Departament de Salut prepara una reorganització de gran abast del sistema sanitari català amb la creació de 30 Àrees Integrades de Salut (AIS), que substituiran les 43 àrees de gestió actuals i situaran l’atenció primària com a eix vertebrador. El canvi s’emmarca en el nou mapa del sistema de salut de Catalunya i, segons Salut, respon a una pressió creixent sobre el model: envelliment de la població, més malalties cròniques i dificultats per disposar de prou professionals.
La directora general de Planificació en Salut, Aina Plaza, ha defensat que el mapa vigent “fa 18 anys que es va elaborar”, fet que considera “una eternitat”. Segons ha exposat, en aquest temps s’han acumulat transformacions que obliguen a replantejar la manera d’organitzar els serveis, amb l’objectiu declarat de “garantir la continuïtat del model sanitari català”.
Un sistema sota pressió: més vells, més crònics i més dependència
Plaza ha detallat que l’envelliment progressiu està estretament vinculat a l’augment de la cronicitat, la dependència i la fragilitat, i també al pes de les desigualtats socials i en salut, agreujades durant la crisi econòmica i la pandèmia. Ha avisat que aquesta pressió no anirà a la baixa: segons projeccions de l’Idescat, en els pròxims 25 anys les persones majors de 74 anys creixeran un 80% i el nombre de centenàries es multiplicarà per 4,5.
El Departament també posa xifres als riscos si no es canvia el model. “Si no es modifiquen les dinàmiques actuals, els ingressos hospitalaris augmentarien un 10% en sis anys i, en un horitzó de setze anys, superarien el milió anual”, ha alertat Plaza. I ha afegit que l’atenció domiciliària a pacients crònics creixeria més d’un 12% en sis anys i fins a un 43% en setze, amb increments similars en estades de convalescència. “Amb aquesta dinàmica de funcionament no donarem una resposta adequada a una població que necessitarà una atenció cada vegada més prolongada i de més proximitat”, ha conclòs.
A aquest escenari s’hi sumen, segons Salut, la manca de metges i les dificultats per cobrir places vacants arreu del territori.
Què són les AIS: una xarxa única de serveis per treballar “sense duplicitats”
Les noves Àrees Integrades de Salut volen agrupar, sota una mateixa estructura de proximitat, els serveis sanitaris, socials i comunitaris. L’ecosistema previst inclou equips d’atenció primària, salut pública, salut sexual i reproductiva, salut mental comunitària, atenció intermèdia (geriatria i cures pal·liatives), rehabilitació, logopèdia, atenció urgent i continuada, el SEM, hospitals d’aguts bàsics i de referència, i també el món local i els actius comunitaris.
Plaza ha insistit que aquesta mirada integrada no és només un canvi organitzatiu, sinó una manera d’evitar solapaments i millorar resultats: treballar de manera complementària “millora tant l’eficiència del sistema com la salut de les persones”.
Menys hospitalitzacions en experiències prèvies
El Departament defensa el model amb dades d’experiències ja desplegades. Plaza ha explicat que la coordinació entre primària, atenció intermèdia, hospitals i domiciliària ha permès reduir un 19% les hospitalitzacions i un 20% els reingressos en pacients crònics complexos. En persones al final de la vida, la reducció d’hospitalitzacions ha estat del 18% i la dels reingressos del 17%, segons les xifres aportades.
Salut assegura que la delimitació territorial ha estat un dels punts més complexos. Plaza ha reconegut que el model anterior, basat sobretot en fluxos cap als hospitals, no facilitava una organització realment integrada. Finalment, s’han definit sis criteris “nuclears” per configurar les 30 AIS.
El criteri amb més pes és la mobilitat natural de la població, per “alinear els dispositius sanitaris amb la manera com les persones es mouen i fan vida quotidiana”. També es té en compte la dimensió poblacional (massa crítica per sostenir serveis i circuits), la dispersió territorial i les distàncies als serveis, el temps de desplaçament i l’impacte ambiental. Un altre bloc són les necessitats presents i futures (envelliment, cronicitat, dependència, fragilitat i desigualtats socioeconòmiques) i, com a marc global, l’equilibri territorial.
Plaza ho ha resumit com un canvi de mirada: “Passem d’un sistema centrat en la malaltia a un model orientat a la salut, la prevenció, l’anticipació i l’acompanyament de les persones al llarg de tot el seu cicle vital”. I ha situat la coordinació com a peça clau: “L’objectiu ja no és disposar d’una suma de dispositius en un territori, sinó avançar cap a un treball en xarxa que connecti professionals i serveis, comparteixi coneixement i garanteixi la continuïtat assistencial sense salts ni duplicitats”.
Proves pilot: convocatòria fins al 27 de març i inici el segon trimestre
El nou mapa s’ha presentat aquest dimarts a l’espai Bital de l’Hospitalet de Llobregat, amb més de 300 professionals i agents del sector. El president del CAIROS, Manel del Castillo, ha anunciat una convocatòria perquè les entitats de les 30 AIS despleguin proves pilot en quatre àmbits: salut comunitària, atenció domiciliària integrada, continuïtat assistencial entre primària i hospitalària, i accessibilitat i equitat.
Aquests pilots es plantegen com a laboratoris per testar noves fórmules de governança, organització professional, finançament i avaluació de resultats. El termini per presentar propostes acaba el 27 de març i, un cop seleccionades, es preveu arrencar-les durant el segon trimestre del 2026. Els resultats s’esperen en un any i haurien d’orientar el desplegament progressiu del nou model.
“El pilot del pilot” i dubtes territorials: Campdevànol, Vic i Olot
Del Castillo ha avançat que la primera AIS que es posarà en marxa serà la del Ripollès–Osona, que inclou el Lluçanès, perquè és un territori que ja fa temps que funciona amb una direcció assistencial única. “Serà el pilot del pilot”, ha dit.
Sobre la preocupació al Ripollès per una possible pèrdua de recursos a l’Hospital de Campdevànol, Del Castillo ha assegurat que l’objectiu no és retallar serveis, sinó reforçar la col·laboració amb l’Hospital de Vic. “No volem tancar Campdevànol; volem un servei territorial que garanteixi tenir professionals i l’expertesa necessària”, ha insistit, defensant que cal deixar de “competir” per captar metges i compartir capital humà.
Pel que fa a la nova AIS Camprodon–Garrotxa–Gironès–Pla de l’Estany–Selva Interior, Plaza ha explicat que el disseny respon a la mobilitat habitual i que, si cal, Campdevànol continuarà sent una opció assistencial. També ha indicat que s’estudia la petició de Sant Joan de les Abadesses perquè el seu CAP passi a formar part de l’àrea bàsica de Camprodon, i ha dit que aquestes demandes evidencien “la fortalesa del sistema” per la capacitat d’escoltar el món local.
Llistat de les 30 AIS
- Aran
- Alta Ribagorça – Pallars – Alt Urgell
- Cerdanya – Berguedà – Bages – Solsonès – Moianès – Calaf
- Ripollès – Osona
- Camprodon – Garrotxa – Gironès – Pla de l’Estany – Selva Interior
- Alt Empordà
- Baix Empordà
- Alt Maresme – Selva Marítima
- Maresme Central
- Barcelonès Nord – Baix Maresme
- Baix Montseny – Vallès Oriental Central
- Baix Vallès
- Vallès Occidental Est
- Vallès Occidental Oest
- Barcelona Nord
- Barcelona Dreta
- Barcelona Litoral Mar
- Barcelona Esquerra
- L'Hospitalet – el Prat de Llobregat
- Baix Llobregat Centre i Fontsanta
- Baix Llobregat Litoral i Viladecans
- Baix Llobregat Litoral i Sant Boi – Baix Llobregat Nord
- Anoia – Cervera
- Alt Penedès – Garraf
- Baix Penedès
- Alt Camp – Conca de Barberà – Tarragonès
- Baix Camp – Priorat
- Terres de l’Ebre
- Lleida Oest
- Lleida Est