La migranya no és simplement tenir mal de cap. Qui la pateix ho sap bé. Pot obligar a aturar una jornada laboral, cancel·lar plans, buscar una habitació a les fosques o passar hores intentant evitar qualsevol soroll. Sovint s’acompanya de nàusees, molèsties davant la llum o els sons i, en algunes persones, d’alteracions visuals o sensitives conegudes com a aura.
Una crisi pot durar entre quatre hores i tres dies i la seva intensitat i freqüència varien molt d’una persona a una altra. Precisament per això, un dels principals reptes de la migranya és entendre que no hi ha una única manera de tractar-la.
Durant molt de temps, l’abordatge s’ha associat sobretot a prendre alguna cosa quan apareix el dolor. Avui sabem que cal anar més enllà. El tractament de la migranya es basa en tres grans eixos: controlar les crisis quan apareixen, prevenir-les quan són freqüents o especialment incapacitants i incorporar mesures que ajudin cada persona a conèixer millor la seva migranya.
No esperar que el dolor sigui insuportable
Quan comença una crisi, l’objectiu és recuperar la normalitat tan aviat com sigui possible. En episodis lleus o moderats poden ser útils alguns analgèsics i antiinflamatoris. Quan les crisis són més intenses, existeixen tractaments específics per a la migranya.
En els darrers anys, a més, s’han incorporat noves alternatives que actuen sobre mecanismes més específics implicats en aquesta malaltia. Això permet disposar de més opcions per adaptar el tractament a cada pacient, especialment quan els tractaments habituals no funcionen prou bé, produeixen efectes adversos o no són adequats per les característiques de la persona.
Però tenir més opcions no significa que qualsevol tractament serveixi per a tothom. Cal tenir en compte la intensitat de les crisis, quant triguen a arribar al màxim de dolor, si hi ha nàusees o vòmits, la resposta a tractaments previs, altres malalties i la medicació que es pren habitualment.
Aquí el consell professional és especialment important. A la farmàcia podem ajudar a revisar com s’està utilitzant el tractament, detectar possibles problemes i orientar sobre quan és necessari consultar el metge.
Quan prevenir és tan important com tractar
Hi ha persones que pateixen una crisi de manera molt ocasional. D’altres, en canvi, conviuen amb la migranya diversos dies al mes. Quan les crisis són freqüents, molt llargues o incapacitants, o quan el tractament utilitzat durant l’episodi no és suficient, pot ser necessari plantejar un tractament preventiu.
La prevenció no pretén necessàriament fer desaparèixer completament la migranya. L’objectiu és reduir el nombre de crisis i de dies amb dolor, disminuir-ne la intensitat i aconseguir que interfereixin menys en la vida quotidiana.
També en aquest camp hi ha hagut avenços importants. Als tractaments preventius utilitzats des de fa anys s’hi han afegit noves teràpies dirigides específicament contra mecanismes relacionats amb la migranya, com els vinculats al CGRP, una molècula que participa en la transmissió del dolor.
Aquest canvi és rellevant perquè amplia les possibilitats de tractament, especialment en persones que no han respost adequadament a altres opcions. Tot i així, el tractament preventiu també s’ha de personalitzar i necessita temps i seguiment per valorar si realment està funcionant.
Prendre més medicació no sempre és la solució
Un dels aspectes que més ens preocupa als professionals sanitaris és l’ús excessiu de medicació per al mal de cap. Quan les crisis es repeteixen és comprensible recórrer cada vegada més sovint als analgèsics o als tractaments específics per intentar continuar amb el dia a dia. Però aquesta situació pot acabar generant un cercle difícil de trencar: l’ús massa freqüent de medicació pot contribuir a mantenir o empitjorar el mal de cap.
Per això, si cada vegada necessitem medicar-nos més dies, si el tractament deixa de funcionar com abans o si les crisis augmenten en freqüència, no hauríem de limitar-nos a canviar de producte o augmentar-ne el consum pel nostre compte. És el moment de consultar-ho.
A la farmàcia comunitària, el contacte habitual amb els pacients ens situa en una bona posició per detectar aquestes situacions. Una persona que demana repetidament medicació per al mal de cap ens està donant una informació important. Preguntar amb quina freqüència té dolor, quants dies necessita tractament o si les crisis han canviat pot ajudar a identificar un problema que requereix una valoració mèdica.
Conèixer la pròpia migranya també forma part del tractament
No tot depèn dels medicaments. Dormir de manera regular, mantenir una bona hidratació, evitar dejunis prolongats, practicar activitat física adaptada i aprendre a gestionar l’estrès poden formar part d’un abordatge global.
També és útil observar què passa abans i durant cada episodi. Un calendari o diari de migranya pot ajudar a registrar els dies amb dolor, la intensitat, els símptomes, la medicació utilitzada i la resposta obtinguda. Amb el temps, aquesta informació facilita molt la valoració per part dels professionals sanitaris.
Això no significa obsessionar-se buscant desencadenants ni eliminar aliments o activitats sense una raó clara. La migranya és una malaltia complexa i sovint no hi ha una única causa que expliqui cada crisi. Es tracta, més aviat, d’aprendre a reconèixer patrons i conèixer millor com es manifesta en cada persona.
La farmàcia, també al costat de les persones amb migranya
La proximitat de la farmàcia comunitària ens permet fer molt més que dispensar un tractament. Podem ajudar a comprovar que s’utilitza correctament, resoldre dubtes, detectar possibles interaccions o efectes adversos, reforçar l’adherència als tractaments preventius i identificar un ús excessiu de medicació.
I també podem detectar quan un mal de cap necessita una valoració mèdica. Un dolor que apareix de manera sobtada i molt intensa, que canvia respecte als episodis habituals, que s’acompanya de febre, convulsions o alteracions neurològiques, o que cada vegada és més freqüent o intens no s’ha de normalitzar.
Els avenços dels últims anys ens permeten disposar de més eines per abordar la migranya, però el més important continua sent trobar l’estratègia adequada per a cada persona. Tractar bé una migranya no és només apagar el dolor quan apareix. És entendre què està passant, prevenir quan sigui necessari, evitar l’automedicació inadequada i fer un bon seguiment.
Des de la farmàcia comunitària podem escoltar, orientar i acompanyar les persones amb migranya, ajudant-les a conèixer millor la seva malaltia i a trobar, juntament amb la resta de professionals sanitaris, la millor manera de mantenir-la sota control.
Afegir La Ciutat com a font preferida de Google de forma gratuïta
Estigues informat amb les últimes notícies d'actualitat