L'hospital Parc Taulí, de Sabadell, ha consolidat el seu programa de cirurgies, amb la incorporació de la cirurgia transorbital, una tècnica quirúrgica eficaç per al tractament de pacients amb tumors a la base del crani.
Aquesta mena de cirurgia mínimament invasiva, es fa a través de la conca de l’ull, evitant així un abordatge transcranial obert per accedir al cervell. S’evita, d’aquesta manera, haver de fer una escissió més gran, amb totes les possibles complicacions associades.
El passat mes d’octubre, el servei de Neurocirurgia del Parc Taulí va dur a terme la primera neuroendoscòpia transorbital a un pacient jove amb un tumor benigne allotjat entre el cervell i la cavitat orbital.
“Al pacient ja li havien fet una cirurgia transcranial, feia uns deu anys, en un altre centre. Però el tumor havia tornat a créixer i, ara, li estava pressionat l’ull i provocant atacs d’epilèpsia. La qualitat de vida del pacient estava empitjorant i complicant la seva vida familiar”, explica el Dr. Jorge Herrería, neurocirurgià encarregat de l’operació.
Abans de proposar aquesta intervenció, l’equip de la unitat de base de crani de neurocirurgia va estudiar durant mesos el cas per oferir la millor solució a pacient. Es va treballar conjuntament amb el Lab3D de l’Institut d’Investigació i Innovació (I3PT) per obtenir un model tridimensional del crani del pacient i de la seva lesió, per veure amb més precisió com fer l’abordatge.
La base del crani és el suport del cervell: és l’àrea que es troba entre els ulls, darrere del nas fins a arribar a la columna. És una de les àrees més complexes de l’anatomia humana, ja que tots els nervis cranials i els vasos sanguinis del cervell, el cap i el coll passen a través d’ella.
“Vam plantejar fer una cirurgia en dos temps, transorbital i endonasal. D’aquesta manera s’ha aconseguit extirpar el 95% del tumor. Com que aquest abordatge és mínimament invasiu, el pacient ha millorat la seva qualitat de vida”, afirma el Dr. Herreria.
Però la part més desafiant d’aquesta cirurgia és la reparació i tancament de la base del crani. “En obrir forats que no existeixen en la base del crani, es posa en contacte la cavitat nasal o l’òrbita amb el cervell. S’ha de fer un bon tancament per evitar filtracions del líquid cefaloraquidi. S’estima que un 4% de les intervencions d’aquest tipus tenen alguna pèrdua de líquid, però el servei de Neurocirurgia del Parc Taulí estem a 0. El nostre tancament és dels més segurs”, destaca el Dr. Jorge Herrería.
L’èxit de l’operació va ser el treball en equip amb els professionals de diferents serveis del Parc Taulí que hi van participar. Durant l’operació hi van participar el Dr. Jorge Herrería, la Dra. Paula Vázquez i el Dr. Sebastian Menéndez; la Dra. Alda Cardesín i la Dra. Mariana Campos, del servei d’Otorrinolaringologia; el servei de neuroanestèsia, l’equip d’infermeria i neurofisiologia.
“Aquest abordatge ens ha obert una porta per oferir altres opcions d’abordatge en les lesions de base de crani. Però, l’èxit de la intervenció és la confiança entre l’equip de professionals del Parc Taulí i la col·laboració”, assegura la Dra. Vázquez.
Les cirurgies transorbitals són processos quirúrgics molt complexos que s’estan introduint a poc a poc en els diferents serveis de neurocirurgia, tot i que encara molt pocs hospitals ofereixen aquesta opció als seus pacients.