L'Hospital Universitari de Bellvitge i l'Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL) han liderat un assaig clínic multicèntric en col·laboració amb 20 hospitals de l'Estat que confirma que l'escleroteràpia amb alcohol després de la punció ecoguiada del quist d'ovari és una alternativa segura en el cas d'endometriomes.
A més, s'ha demostrat més eficaç i menys invasiva que la cirurgia laparoscòpica en el tractament d'aquests endometriomes, una de les manifestacions més freqüents de l'endometriosi. Es tracta d'un procediment ambulatori, d'uns 30 minuts i habitualment sense anestèsia general, que redueix complicacions i millora el control del dolor. L'estudi s'ha publicat a la revista 'Archives of Gynecology and Obstetrics'.
Els endometriomes es desenvolupen en el 20-40% de les dones que tenen endometriosi. A més, segons sèries recents, fins a un 30-40% de les dones que ja consulten per dificultats reproductives presenten un endometrioma o endometriosi ovàrica.
Es tracta del primer assaig clínic aleatoritzat en un entorn real que compara les dues tècniques, aquest procediment i la cirurgia. Hi han participat 167 dones de 18 a 40 anys amb endometriomes de fins a 10 centímetres.
Els resultats indiquen que l'escleroteràpia presenta una seguretat comparable a la cirurgia, ja que les complicacions greus són molt infreqüents (1,1%). Després de més de dos anys de seguiment, la recurrència és similar entre els dos grups (22,8% en escleroteràpia i 25,7% en cirurgia), mentre que el control del dolor mostra una tendència cap a una millor evolució en les pacients tractades amb alcohol (89% d'alleujament o desaparició del dolor vs. 66% en les operades).
D'altra banda, aquesta tècnica, a diferència de la cirurgia, no requereix ingrés hospitalari, no comporta risc d'adhesions ni d'extracció ovàrica en casos complexos, i pot preservar millor la reserva ovàrica, especialment rellevant en dones joves o amb desig reproductiu. A més, el cost hospitalari és gairebé cinc vegades inferior que el de la cirurgia.
La metgessa del Servei de Ginecologia de l'Hospital de Bellvitge, investigadora de l'IDIBELL i responsable de l'estudi, la doctora Amparo García-Tejedor, afirma que l'assaig aporta evidència sòlida perquè els professionals puguin oferir opcions menys agressives, igualment efectives i molt més eficients des del punt de vista de la sostenibilitat del sistema sanitari.
"És una alternativa que pot transformar la pràctica clínica perquè podria preservar millor la funció ovàrica, evita riscos quirúrgics i dona més autonomia a les dones", assevera.
Els experts destaquen que els resultats reforcen la necessitat de tractaments personalitzats, tenint en compte l'edat, el dolor, el desig reproductiu i l'impacte de l'endometriosi en la vida diària de cada dona.
NOVA LÍNIA DE RECERCA
Com a continuació d'aquest assaig, el Servei de Ginecologia de Bellvitge ha posat en marxa el nou estudi ESCOMA per analitzar si la funció ecoguiada amb alcohol pot preservar millor la funció ovàrica i millorar la qualitat de vida de les dones amb endometriosi ovàrica.
L'estudi inclourà 288 dones i compararà l'evolució de les tractades amb la punció amb les que reben només tractament mèdic. S'observarà el dolor, la qualitat de vida, la fertilitat, els fol·licles ovàrics i les taxes d'embaràs.