La Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFiC) reivindica un augment significatiu de la desmedicalització, especialment en pacients d'edat avançada. Segons explica Laia Gené, membre del grup de Gent Gran de CAMFiC, "Revisar regularment la medicació és una mesura de qualitat assistencial i de seguretat. A l'atenció primària trobem que la gent gran sovint pren massa medicaments, alguns sense benefici clar".
A més, afegeix que "desmedicalitzar no és deixar de tractar, sinó cuidar millor. La desprescripció consisteix a revisar i, si cal, reduir o retirar fàrmacs de manera segura i pactada amb el pacient, per millorar la qualitat de vida i evitar riscos innecessaris. De fet, en situacions de fragilitat o final de vida, cal prioritzar el benestar per davant dels tractaments preventius".
Impacte de la polimedicació en les persones grans
Actualment, gairebé el 40-50% dels adults majors de 65 anys pateixen polimedicació, definida com prendre cinc o més fàrmacs habitualment. Aquesta situació s'associa amb un augment dels efectes adversos, interaccions farmacològiques negatives, deteriorament funcional i un increment del risc d'ingressos hospitalaris.
En aquest context demogràfic, on aproximadament el 25% de la població té més de 60 anys, aquesta franja representa prop del 69% tant del total d'ordres mèdiques com del cost sanitari global.
Barreres que dificulten el procés desmedicalitzador
Des del CAMFiC, es detallen diverses dificultats que entorpeixen l'eliminació o reducció controlada dels medicaments:
- Pacients: manifesten por a empitjorar si deixen algun fàrmac; també existeix falta d'informació adequada sobre els medicaments.
- Professionals sanitaris: disposen sovint d'un temps limitat; poden tenir formació insuficient per fer retirades segures o temor davant possibles conseqüències negatives.
- Sistema sanitari: manté una cultura fortament orientada a la prescripció contínua basada en guies clíniques centrades en malalties individuals més que en pacients amb múltiples patologies.
Eines per facilitar una desprescripció efectiva
L'entitat científica subratlla diversos factors que podrien impulsar una millor desmedicalització:
- Aproximació interdisciplinària: fomentar la col·laboració entre metges familiars, infermeria i farmàcia clínica per garantir revisió segura i continuada.
- Participació activa dels pacients: incloure els usuaris i les seves famílies en les decisions relatives a canvis terapèutics.
- Formació específica: oferir als professionals capacitacions concretes sobre retirada progressiva i segura dels fàrmacs.
- Més temps dedicat a revisions personalitzades: realitzar seguiments constants evitant modificacions brusques sense suport adequat.
- 'Guanys ràpids': començar per eliminar aquells medicaments clarament innecessaris amb alt risc associat.
Acompanyament escalonat durant tot el procés
Gené insisteix que el seguiment hauria d'abordar-se gradualment: "Cal fer un seguiment de la desprescripció, fent-ho de forma escalonada, amb constants revisions i, en cas que la retirada no sigui possible de forma completa, mirar de reduir la dosi". També destaca que aquest procés requereix "treball en equip, escolta activa i decisions compartides", assenyalant el paper essencial del metge familiar liderant aquesta tasca amb el suport complementari d'infermeria i farmàcia clínica.