L’Hospital Universitari Vall d’Hebron ha dut a terme una doble fita en l’àmbit del trasplantament pulmonar. Per primera vegada s’ha trasplantat un pulmó mitjançant una tècnica mínimament invasiva que consisteix en l’ús de la cirurgia robòtica i, a més, s’ha creat un nou accés per on treure els pulmons malalts i introduir els pulmons nous.
Concretament, la nova via d’accés s’ha fet a la part inferior de l’estèrnum, mitjançant una incisió de vuit centímetres, just per sobre del diafragma. Així, per primera vegada no ha calgut fer una gran obertura separant costelles i obrint el tòrax, que fins ara era l’única opció disponible.
Aquesta operació pionera es va fer en un home de 65 anys que necessitava el trasplantament d’un pulmó a causa d’una fibrosi pulmonar i que es va fer gràcies a la intervenció multidisciplinària de professionals del Servei de Cirurgia Toràcica i Trasplantament Pulmonar, del Servei d’Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica del Dolor, del Servei de Cirurgia Cardíaca i d’Infermeria de trasplantaments.
UNA MILLORA NOTABLE
“El gran problema d’obrir el tòrax quan es fa un trasplantament pulmonar és que és un abordatge molt agressiu amb un postoperatori molt delicat”, explica el Dr. Albert Jauregui, cap del Servei de Cirurgia Toràcica i Trasplantament Pulmonar de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron.
En el nou procediment, en ser mínimes les incisions, el risc d’infecció és molt menor, més tenint en compte que després del transplantament cal subministrar immunosupressors per evitar el rebuig de l’òrgan.
“Aquesta nova tècnica quirúrgica ens permet tallar únicament un tram petit de pell, greixos i músculs, una ferida que tanca amb facilitat, molt més segura i que en aquest primer pacient pràcticament no ha produït dolor. Es tracta d’una fita històrica que creiem que millorarà la vida de milers de pacients”, assegura el Dr. Albert Jauregui.
UNA NOVA VIA D’ACCÉS
“A Vall d’Hebron feia temps que pensàvem com podíem fer que aquesta cirurgia tan agressiva fos menys invasiva, però sempre topàvem amb la mateixa problemàtica: no se’ns acudia per on podíem treure el pulmó malalt i introduir el nou”, explica el Dr. Albert Jauregui. Fins que, “finalment, al Dr. Iñigo Royo Crespo, especialista del Servei de Cirurgia Toràcica i Trasplantament Pulmonar, se li va acudir explorar una via d’accés que s’utilitza per operar el càncer de pulmó i el timus: la cirurgia subxifoide”.
UNA TASCA MULTIDISCIPLINÀRIA
Una especialitat clau en totes les operacions quirúrgiques és l’anestèsia. Tal i com explica la Dra. Maribel Rochera, cap de secció d’Anestesiologia i Reanimació, aquests especialistes “controlen en tot moment l’estat del pacient i el mantenen en les condicions idònies durant tota l’operació. En tractar-se d’una tècnica pionera, en aquest cas hem hagut d’ajuntar l’experiència que tenim tant en trasplantaments tradicionals com en cirurgia toràcica robòtica, cosa que ha comportat molta feina d’equip darrere”.
En una línia similar s’expressa Carme Vallès, supervisora d’Infermeria de Coordinació de Trasplantaments: “Per a tots nosaltres aquesta tècnica era completament nova, però des d’Infermeria feia temps que ens preparàvem i treballàvem per a aquest moment”, afirma Carme Vallès. Amb aquesta fita “queda palesa la intensificació de les cures infermeres en el procés quirúrgic i la importància de la selecció de perfils d’infermera quirúrgica, perfusionista i d’anestèsia per realitzar aquesta operació robòtica, tot un repte que ha estat un èxit gràcies al treball en equip i el consens entre professionals”.
Els pacients trasplantats quan surten de quiròfan sempre van a la Unitat de Cures Intensives, que és el dispositiu on poden rebre l’atenció més adequada després d’una intervenció tan complexa. Va ser el cas també d’aquest primer trasplantat pulmonar robòtic.
Com resumeix la Dra. Judit Sacanell, referent de trasplantament pulmonar del Servei de Medicina Intensiva, “el paper del Servei de Medicina Intensiva és clau en el postoperatori immediat per l’atenció dels pacients trasplantats i el tractament de les complicacions que poden presentar després de la intervenció. Esperem amb aquesta nova tècnica poder disminuir el nombre de complicacions relacionades amb el tipus d’abordatge quirùrgic”.
Per últim, el Dr. Carles Bravo, responsable mèdic del programa de trasplantament pulmonar de l’Hospital, destaca que “gràcies a aquesta fita, el programa de trasplantament pulmonar entra en una nova etapa de cirurgia mínimament invasiva amb múltiples avantatges per al receptor del trasplantament pulmonar i, per tant, que millorarà els resultats del programa de trasplantament pulmonar”.
