El Clínic opera per primer cop a l’Estat una pròtesi de maluc sense necessitat d’hospitalització

Les claus per a reduir els dies d’hospitalització són l’educació del pacient, ja que aquest participa en un taller previ a l’operació per conèixer l’entorn, la seva malaltia, visualitzar el procés de l’ingrés, la cirurgia, la recuperació funcional (com caminar amb crosses o pujar i baixar escales) i aprendre com contribuir a que la seva recuperació sigui millor.

En segon lloc, s’estudia el pacient per detectar i tractar possibles anèmies i reduir així el risc de transfusió –el 2013 un 30% dels pacients es transfonia després de la implantació i actualment passa en un 2% dels casos-. A més, durant la cirurgia s’administra àcid tranexàmic.

Un altre aspecte és que la cirurgia és menys invasiva. Des de 2016 s’utilitza una tècnica que permet implantar la pròtesi sense tallar músculs o tendons i això permet una recuperació ràpida i, si es pot, sense necessitat d’ingrés. També s’administra una única dosi de corticoides a l’inici de l’operació per disminuir el dolor, les nàusees o vòmit i el mareig al posar-se dret.

D’altra banda, es fa una mobilització precoç del pacient i ni es sonda ni es posen drenatges. A més, és l’estat del pacient el que determina quan pot anar a casa i no el fet de complir un determinat temps d’observació. Per fer-ho es segueix un criteri d’alta funcional i si el pacient no se sent segur, té dolor o altres aspectes queda ingressat fins a acomplir els criteris.

D’altra banda, també es fa una planificació digital de la cirurgia que permet avançar-se a dificultats de cada cas i determinar quin implant i com posicionar-lo per optimitzar la biomecànica de l’articulació. A més, es fa una radiografia de control a quiròfan que permet confirmar que s’està realitzant el procediment com s’ha planificat.

La pròtesi total de maluc (artroplàstia total de maluc) és una operació dirigida a reemplaçar l’articulació del maluc que està deteriorada, generalment per artrosi, o per motiu d’una seqüela de traumatisme, trastorns evolucionats de la infància com la displàsia, o l´infart del cap del fèmur, conegut com a necrosi vascular del cap femoral. L’operació dura aproximadament una hora i mitja.

L’operació de substitució total del maluc consisteix a reemplaçar les dues superfícies: el cap del fèmur gastada per una esfera que va lligada a un plançó a l’interior del fèmur, i la cavitat de la pelvis (acetàbul) per una cassoleta que alberga a l’esfera. Tots dos components de la pròtesi poden fixar-se a l’os per si mateixos gràcies al tipus de material i al seu disseny, o mitjançant un ciment especial en determinats casos.